Воздушное место жительства

Наступающий сезон холодов — трудное время для тех, у кого нет крыши над головой. Особенно если случилось заболеть. История о едва державшемся на ногах семидесятилетнем дедушке без определенного места жительства, выписанном из больницы, как говорится, на улицу, появилась на просторах Фейсбука еще летом. Две сердобольные минчанки пытались куда–то устроить старика, у которого из документов был лишь эпикриз с диагнозами, «некрозы с неврозами», но обратно в клинику его не взяли. Между строк истории — упрек медикам: как же так, куча заболеваний, и отпустили на все четыре стороны? А если бы дело было зимой?! Как оказалось, врачи в подобных ситуациях действительно не всесильны: проблема, куда определить подлечившихся, но нуждающихся в присмотре бездомных, налицо. Есть и еще один аспект: само медицинское обслуживание бомжей сопряжено с рядом сложностей.

Беспокойные клиенты

Независимо от того, что привело человека к жизни на улице, здорового среди бродяг найти сложно. Даже самый крепкий организм через пару лет сдается. Прибавьте сюда частого спутника такого образа жизни — пристрастие к алкоголю, вот и получится до боли знакомая картина: то ли спящий, то ли находящийся без сознания грязный гражданин в подъезде, на лавке, в переходе, которому озабоченные прохожие вызывают неотложку. «Человеку плохо» — и «скорая» обязана выехать, а затем и доставить пациента в больницу. Причем зимой одного и того же бездомного так могут «покатать» несколько раз за день. «Лиц этой категории привозят много, ведь мы находимся в районе вокзала, — делится Марина Будкевич, заведующая приемным отделением 3–й минской клинической больницы. — Чаще всего показаний к госпитализации у них нет, тем не менее мы проводим целый спектр исследований, в том числе дорогостоящих, ими занимается доктор. Порой таким просто нужно отоспаться, протрезветь — для этого у нас есть комната временного пребывания, а потом они уходят сами». В зимний период тут бывает по 6 — 7 таких пациентов в день. И даже если им предлагают лечь в больницу, под присмотр врачей не спешат...

Иное дело, если речь идет о травме. «В наш центр госпитализируются в основном пациенты, которые нуждаются в оперативном лечении, за год лиц без определенного места жительства по нашему травмопункту набирается около 30 — и операции им делаем, и гипс накладываем. Но если после лечения обычного человека забирают родственники, чтобы он восстанавливался дома, то кто заберет бездомного? Некоторых мы переводим в терапевтические отделения — и они путешествуют по различным минским больницам, а кого–то приходится выписывать, получается, буквально в никуда», — Виктор Сташевский, заведующий приемным отделением городского центра травматологии и ортопедии на базе 6–й клинической больницы, неоднократно поднимал эту проблему. Да, при поступлении бомжей тут связываются и с милицией, и с Домом ночного пребывания, таким образом определяется место для тех, кто не нуждается в медпомощи. Но как быть с остальными, после того как срок госпитализации истек? Однажды такому пациенту, у которого был паспорт, даже организовали перевозку (хотя она положена только инвалидам) и доставили по месту регистрации. А родственники его пускать домой отказались. В итоге соседи, записавшие номер машины медиков, накатали жалобу: как так, привезли, выбросили человека! Теперь подобная транспортировка не практикуется.

Кстати, есть здесь и другой, специфический, момент. Дело не только в том, что у пациентов с улицы часто вши, туберкулез, инфекционные заболевания. Даже гуманистически настроенные больные не хотят лежать рядом. «У нас есть двухместные палаты повышенной комфортности для инвалидов, участников войны. Остальное — 4 — 5–местные. Ведут бездомные себя в палатах в соответствии со своим образом жизни: днем пытаются отдыхать, но кровать для них чужда. Спят под ней, активизируются в ночное время, могут шарить по тумбочкам, холодильникам в отделении», — рассказывает Виктор Сташевский.

Не понаслышке знакомы со сложностями вокруг асоциальных пациентов и в больнице скорой медицинской помощи. После инсультов, например, они тут могут лежать по нескольку лет. По большому счету, их состояние стабильно, нужен лишь уход, а для этого необязательно занимать место, которое нужно для других, возможно, экстренных случаев. Но что делать? Определить их куда–то, если документов нет, не так просто. Впрочем, и такая работа ведется — был случай, здешнему больному восстановили паспорт, установили инвалидность и поместили в интернат для психоневрологических больных. Но должна ли этим заниматься больница, у которой и так работы хоть отбавляй?

В поисках среднего звена

Сказать, что в Минске лицами без определенного места жительства не занимаются, нельзя. Есть Дом ночного пребывания на улице Ваупшасова, где помогут восстановить документы, трудоустроиться. С больницами тут поддерживают хорошие отношения, периодически забирают выписавшихся. Но лишь тех, кто не нуждается в уходе. Директор Николай Веркеев признается: в порядке исключения таких, кто сам ходит и может себя обслужить, принимают, ухаживать же за немощными некому. Возможности ограничены самим форматом заведения, по сути, это ночлежка. И медперсонал тут — только для оказания первой помощи: таблетку дать, «скорую» вызвать. При участии комитета по труду, занятости и социальной защите Мингорисполкома постоянно проводятся акции в холодное время года: места дислокации бездомных объезжают, если кому–то плохо — вызывают неотложку, надо поесть и согреться — отправляют в Дом ночного пребывания. Предлагают даже бесплатную помощь нарколога. Правда, бездомным это не очень–то интересно. Вообще, специалисты отмечают: бродячий образ существования отбивает желание вернуть жизнь в цивилизованное русло. Поэтому усилия наладить социальные связи, трудоустроить бездомных часто безрезультатны...

С другой стороны, соцслужбы не скрывают, их задача — выявлять, направлять, налаживать социальные связи, но вот медицинское наблюдение — это не их забота. У медиков другое мнение: из больниц выписывают лишь тех, кому не нужно круглосуточное внимание врача, кто может наблюдаться амбулаторно. По месту жительства. Но если человеку негде пристроиться — разве ж это медицинская проблема? В результате этих нестыковок и рождается вопрос: а выписывать–то куда? Виктор Сташевский, например, считает, что выходом могло бы стать создание специального отделения наподобие существующих отделений сестринского ухода — туда помещали бы бездомных, у которых отсутствуют показания к госпитализации, но есть необходимость в постоянном амбулаторном врачебном наблюдении или социальном уходе. Там бы занимались и их документами, ведь зачастую у бомжа с собой только справка об обращении в медучреждение или об освобождении. Не дело доктора решать юридические проблемы, звонить в милицию, соцслужбы, как это бывает сейчас. На это просто нет времени, врач должен в операционной работать! По идее, такое промежуточное звено между учреждением медицинским и социального типа не только бы обеспечило гуманный подход к тем, кто упал на дно жизни, но и освободило бы часть мест в и без того порой переполненных больницах. Можно сказать, вопрос назрел.